MARVAK
İZMİR’DAKİ MARDİNLİLER EĞİTİM, DAYANIŞMA VE YARDIMLAŞMA VAKFI
ÜYE KAYIT FORMU
| ADI / SOYADI | |
| MESLEĞİ / SANATI |
| NÜFUS KAYDI | |||||
| CÜZDAN SERİ NO | BABA ADI | ||||
| T.C. NO | ANA ADI | ||||
| DOĞUM YERİ | KAN GURUBU | ||||
| DOĞUM YILI | MEDENİ HALİ | ||||
| NÜFUSA KAYITLI OLDUĞU YER | |||||
| İLİ | İLÇESİ | ||||
| MAHALLE | KÖYÜ | ||||
| CİLT NO | AİLE SIRA NO | SIRA NO | |||
| REFERANS |
| EV ADRESİ | İŞYERİ ADRESİ | ||
| CEP TELEFONU -1 | İŞ TELEFONU | ||
| CEP TELEFONU- 2 (AİLENİN) | E-MAİL |
| İZMİR’DAKİ MARDİNLİLER DAYANIŞMA VE YARDIMLAŞMA VAKFI (MARDAV) BAŞKANLIĞINA | ÜYE KAYIT NUMARASI | ÜYELİĞE KABUL |
| Yukarıda kimlik ve iletişim bilgilerimin doğru olduğunu, adres ve telefon degisikliğinde vakfa bilgi vereciğimi beyan eder üye kaydımın yapılmasını saygılarımla arz ederim. …… / …… / ….. İMZA | | Yönetim Kurulunun ……./….…../………. tarih ve ………….. Sayılı Kararı ile üyeliğe kabul edilmiştir. |
EK : 1 ADET FOTOĞRAF
1 ADET N.CÜZDAN FOTOKOPİSİ